Home > 患者様からの質問
頭痛・腰痛も起きる歯の病気「咬合病」
この記事は、1982年6月号の家庭画報に掲載された対談です。
稲葉繁先生が、日本歯科大学第2講座助教授時代に「専門医への質問状」というコーナーで答えたものです。
まだ「顎関節症」という言葉がなく、「咬合病」と呼ばれていました。
稲葉先生はそのころから「かみ合わせ」について研究してきました。
1982年当時、記事の中で稲葉先生は
「咬合病時代が新しい分野ですからね。ここ10年なんですよ、やっと研究が始まったのですが。歯科医のなかでもわからない人もいます。その辺は今後の医学に期待してください。」
と話しをしています。
その後、顎関節症の勉強をするためにドイツに留学しシュルテ教授のもとで学びました。
今後の医学に期待の言葉通り、顎関節症で悩んでいるたくさんの患者様を治し、現在に至っています。
その1982年の記事は現在の顎関節症の悩みに答えたものです。
ぜひ、読んでみてください。
「専門医への質問状」
頭痛・腰痛も起きる歯の病気「咬合病」
頭痛、首筋のはり、腰痛などに悩むあなた。
ひょっとして歯のかみ合わせが悪いのでは・・・・。
物を噛むというのは顎を上下、左右、前後に微妙に動かす動作。
ちょっとバランスがくずれると、全身のあちこちにさまざまな症状が現れることがあるといいます。
今月は、今注目されつつある「咬合病」です。
◆悪いかみ合わせで歩き方までかわることが
肩こりや頭痛などの不定愁訴の原因に、かみ合わせの問題があるとうかがいましたが・・・・。
「ええ。私たちは咬合病」と呼んでいます。歯が物を噛む時には、上下だけでなく左右前後に微妙に顎が動いているんです。ところが、歯のかみ合わせが悪いと、顎に加わる力のバランスがくずれてしまいます。それで、歯やこれを支える歯槽骨、筋肉、顎関節、その周囲の組織、器官、神経、血管などに異常が起こるわけです。それが原因で、全身にさまざまな症状が現れるのが咬合病です。」
どのような症状があるのでしょう。
「思いもかけない痛みの原因になっています。歯痛や顎関節の痛み、口が開きにくいなどという症状は安易に想像がつくと思います。ところが、鼻の周囲がつる、耳の後ろの筋肉や首筋がはる、さきほどご指摘の頭痛、肩こり、手のしびれ、舌のヒリヒリした痛み、灼熱感、それに腰痛まで起こることもあります。」
顎の関節のゆがみが、どうして腰痛まで起こるのですか。
「簡単にいいますと、頭の位置の問題なんです。人間の頭は、肩から垂直に立っているでしょう。これをバランスよく支えているのは、脊柱です。ちょうどサクランボを逆さにしたような形ですね。それが、顎関節のバランスがくずれると、筋肉や力の不均衡などによって頭まで傾斜してしまうんです。で、これを脊柱が頑張ってもとに戻そうとする。すると脊柱が変形するというわけです。 腰痛だけでなく、歩き方まで変わるのですよ、背骨が曲がって」
◆かみ合わせが原因とはわかりにくい。
すると、症状から原因を判断するのは、なかなかむずかしいのでは・・・・
「そうなんですよ。ちょうど、内科と歯科の境目にある病気なんですね。ですから、歯科に行きあたるまでが、たいへんむずかしい。腰痛で歯科医を訪れる人は、まずないでしょう。 私のところに来る患者さんも、ほとんど、整形外科や耳鼻科、内科を回ってきた人たちです。なかには、人間ドックにまで入って検査を受けたけれどわからなかったという人もいます。 これが、また病気の精神面と大きく関係してるんですよ」
というと、心身症とも関係があるのでしょうか。
「そのとおりです。咬合病の患者さんには精神的に不安定な人が非常に多い。CMIという健康調査を行うと、憂鬱、希望がない、自殺したい、怒りやすいなどという結果が出る人がほとんどです。 そのうえ、さきほど申し上げたように痛みの原因がわからないでしょう。ノイローゼぎみになってしまうんです。これはガンじゃないか、何か悪い病気の兆候じゃないかと、一人でクヨクヨ思い悩んでしまうんです。それでますます精神状態が悪くなるのです」
精神的な問題が咬合病を引き起こす引き金になると・・・・。
「いえ、それはニワトリと卵のようなもので、どちらが先とも言えません。 しかし、私の考えでは、病気によって心のゆがみも起こるのではないかと思います。歯のかみ合わせを治して症状がよくなると、精神状態もよくなりますから。 それから、原因不明の痛みに対する恐怖感ですね。ある奥さんは、舌がヒリヒリ痛むのでお医者さんに行ったのですが、原因不明。それで舌ガンではないかと夜も眠れないほど悩んでいたのです。 ところが、私のところで咬合病だとわかったとたん、気分がすっきりしたと言っていました。こういう人はとても多いのです。患者さん自身がまるで歯科に対する知識がないでしょう。説明だけで、たいてい晴れやかになるんですね」
◆20歳前後と50歳前後の女性に多い
内科や整形外科では診断できないのですか。
「咬合病自体が新しい分野ですからね。ここ10年なんですよ、やっと研究が始まったのが。ですから歯科医のなかでもわからない人もいます。その辺は今後の医学に期待してください」
では、自分で咬合病かどうか、判断する方法はありますか。
「あります。歯のかみ合わせが悪くなる原因は、悪い歯並びや歯の高さの違いにあります。つまり、抜けたまま放置しておいて歯並びが悪くなったとか、親知らずだけ背が高い、あるいは治療のしかたが悪くて、歯の高さが狂うとか。かみ合わせたときにどこかが他の歯より早くあたってしまうのが原因です。 ということは、その部分の歯があたらなければ、咬合病の症状も出てこないということです。 ですから、一週間ぐらい大豆大の綿を唾液で濡らして歯の上に置いておくのです。それで症状がよくなれば咬合病ですね。 それから、咬合病は20歳前後と50歳前後の女性に多いんです。50歳前後の人はちょうど更年期と重なりますから、更年期障害と間違えないことですね」
家庭でも治療できますか。
「重症なものは無理です。根本的にかみ合わせを治さないと。 けれど、顎関節がズレている人、つまり潜在的な咬合病の人は非常に多いんです。こういう人は、まず真っ直ぐあお向けに寝ること、硬いものや大きいものを食べないこと、頭が水平になるように低い枕を使うことです。歯ぎしりをする人は特に要注意ですね。 それから、治療というのは、医者と患者が半分ずつ責任を負うことです。私たちも心身両面から治療をしますから、患者さんの方も協力していただかないと」
2010年08月26日 | コメント (0) | トラックバック (0)
歯周病で歯がぐらぐらしています。治療法は？
Q 歯周病と診断されました。全体的に骨がなくなってきているようです。ぐらぐらしている歯は早期に抜いた方が良いといわれたのですが、抜いた後どのような治療方法があるのでしょうか。（40代女性） Ａ.全体的に歯周病が進んでいる場合、1本抜けてしまうと、ほかの歯にその分負担をかけることになるので、急速に歯を失っていくことが多いのでとても注意しなくてはいけません。 国際歯科連盟（FDI)では2000年にMinimam Interventionという新しい概念を学会誌で推奨しました。 Minimam InterventionとはM I と呼ばれていて、なるべく歯を削らないで最小限で治療をしましょう。という意味です。 確かに自分の歯で一生を送ることができれば最高の喜びで、誰もがそれを望んでいます。 近年、予防は歯科医院での取り組みも広がりつつあり、その効果は大きいものです。 しかし一方で、中高年の多くはう蝕や歯周疾患に罹患している人も多いという現実があります。そこで最小限に削ることに固執するあまり、すでに疾患に罹患している状態をただ静観して何もしないでいたならば、ますます状況を悪くしてしまう結果となるでしょう。 中高年で歯周病やむし歯により、かみ合わせの崩壊が予測される場合には積極的にかみ合わせの回復と、永続性のある歯の固定を行う必要があると判断しなければならないと思います。 このような機会に消極的な治療介入を行い、少数歯にストレスを集中させてしまうと、最終的には残っている歯を徐々に失ってしまうという状況に追い込まれてしまいます。 そのような結果を招かないためには歯の削り、全顎的に歯の固定を行うとともに、かみ合わせの安定を図り、長期に口腔内で機能する治療を行うべきだと思います。 あなたの場合もまずは歯周病の治療を行い、保存ができる歯を決めて、動かないようにしっかり固定してあげる必要があります。（歯は横揺れに非常に弱いので、ぐらぐらしている歯はますます動揺してきます。） 当院の固定の方法は、ブリッジ、テレスコープシステムなどの方法があります。どの方法が適切かは事前に相談して決めます。
2010年07月13日 | コメント (0) | トラックバック (0)
唾液が出ずにいつも口の中が粘着いています。（５７歳・男性）
名医が答える40歳からの医学相談特集
「家庭画報」という女性誌で特集され、当院顧問の稲葉繁先生が、歯科の部門の名医代表として、回答しました。
Q.唾液が出ずにいつも口の中が粘ついている。
唾液が減って、口内やのどがいつも渇いています。朝起きると口の中が粘ついているので、不快感があります。食事をするにも時間がかかり、味覚や食欲も低下しているようですが、これも何か歯の病気と関連があるのでしょうか。胃潰瘍の手術後で、現在治療薬を服用しています。
A.治療薬の副作用による可能性も。分泌促進には刺激剤や咀嚼刺激を。
唾液は口の中に入ってきた食べ物をひと塊にして胃に送り込み、栄養素を摂取する大切な役目を果たしています。
また唾液にはさまざまな成分が含まれており、体の健康維持に役立っているのは皆さんご存知のことです。
唾液が現象する原因はいろいろ考えられますが、唾液がでにくくなる病気というのがあります。この場合にはやはり一度検査されることをおすすめします。
次に考えられる事は、あなたの場合胃潰瘍を手術したとのことですので、その治療薬による副作用が働いている可能性です。胃潰瘍の治療薬には通常唾液を抑える薬が含まれているのですが、多分そのせいでしょうから、薬をやめれば治ります。
唾液の分泌促進には、刺激剤のSSTという薬をつかう方法と、歯と歯を噛みあわせる咀嚼刺激を与える方法、すっぱい食品を食べ、味覚刺激を与える方法があります。
特に噛む事は大変重要なことですから、よく食べ物を噛み、歯を刺激してください。そうすると歯を取り囲んでいる歯根膜にある圧受容器が脳を刺激して、唾液を分泌します。
夜寝ているときは健康な人でも唾液は少なくなります。朝、口の中が粘っているのは、口の粘膜の上皮がはがれ落ちるためですから、夜中に一度水を少量飲むとよいと思います。
また細菌の繁殖によることも考えられますので、一度唾液の検査をされることをおすすめします。検査では唾液の流量を調べ、ある特定な細菌の量の判定をします。
また唾液が少なくなると、歯と歯肉の境目の根の表面に虫歯が発生することが多いので、くれぐれも気をつけていただきたいと思います。
2010年07月11日 | コメント (0) | トラックバック (0)
口臭が気になって、毎日が憂鬱（４５歳・女性）
名医が答える40歳からの医学相談特集 「家庭画報」という女性誌で特集され、当院顧問の稲葉繁先生が、歯科の部門の名医代表として、回答しました。 Q.口臭が気になって、毎日が憂鬱（４５歳・女性） 口臭に悩んでいます。胃が悪い人は口臭があると聞き内臓検査もしましたが異常ありませんでした。 家族にも指摘されているほどで、臭いを紛らわそうと、外出時はいつもガムを噛みますが、自分では気がつかないので困っています。本当に毎日が憂鬱で仕方ありません。 A.口の中は最近の絶好の隠れ家。何よりも口内清潔が第一 臭いというものは始末の悪いことに姿形がありません。しかもあたり構わずどこにでも侵入してきます。そしてその環境の中にいると慣れてしまっい何とも感じなくなってしまうのです。 これを嗅順応と呼んでいます。口臭の場合も同様で、自分ではなかなか気がつきません。そして他人は口臭を感じても指摘しにくいものですから黙っていますので、一度自分に口臭があると思い込むと精神的に落ち込み、他人と話したりそばに近寄ることがおっくうになり、消極的な行動になりがちなものです。 しかし口臭は自分で思っているほど強くないのが普通ですし、自分で口臭があると思っている人でも実際検査すると問題がないことが多いのです。 口臭があるかどうかの検査は親しい人に臭いを嗅いでもらうとよいと思いますが、直接かぐのが嫌である場合には、ビニール袋に息を吹き込み、それを嗅いでもらうとよいでしょう。あなたの場合、内臓に問題がないとのことですから、口からの臭いであると思います。 口の中は複雑な形をしているので、細菌の絶好の隠れ家となりますし、栄養もたっぷりあり、湿度も細菌が繁殖するのに適しています。特にはのまわりや歯肉のまわりは細菌の繁殖には絶好ですが、忘れてはならない場所は舌の表面です。一見舌の表面は平らに見えますが、絨毯のように軟らかく細い絨毛で覆われています。そのためこの繊維の中で細菌が繁殖し、臭いの原因になっていることがあります。 このような場合には何よりも清潔が第一です。歯科医院で歯垢（プラーク）や歯石を除去してもらい、清潔にしましょう。また、ご自分で口の清潔を保つ方法は歯ブラシによるブラッシング、デンタルフロスを使ったフロッシングおよび洗口剤を使ったリンシングです。この三種類の方法を応用ししばらく続けると、多くの場合口臭は改善します。
2010年07月06日 | コメント (0) | トラックバック (0)
差し歯の寿命は？
2010年07月05日 | コメント (0) | トラックバック (0)
差し歯の臭いが気になります。
Q.差し歯の臭いが気になります。
５年ほど前、前歯と奥歯に差し歯を入れました。最近になって差し歯の臭いが気になるようになりました。特に朝起きた時に強く感じます。普通にしている時でもつばを飲んだ時に変な味,臭いがします。
差し歯の中が虫歯になっているのでしょうか？
A.いくつかの原因が考えられます。
一つ目は、差し歯を支えている歯と骨の間の歯周ポケットの中に歯垢や歯石が付着していて臭いなどの不快感を感じる場合です。
このような場合は歯科医院でよく調べてもらい、歯周ポケットの中をきれいにしてもらうと症状が消失してきます。ただし、しばらくするとまた歯垢や歯石が付着しますので、定期的な歯科医院でのメンテナンスが必要です。
ご自分でできる予防法としては、歯と歯の間に汚れがつかないように、デンタルフロス、歯間ブラシなどを使っていつも清潔に保つことです。どうしてもご自分でとれない汚れ、磨き落としなどは歯科医院できれいにしてもらいましょう。
二つ目は差し歯の土台の金属が腐食して臭いをだす場合もあります。
神経の治療をした歯は弱く折れやすいため、土台を入れて補強をし、差し歯を被せるのですが、その土台の金属から不快感を感じることもあります。
土台の金属は差し歯を被せてあるとみえないことが多いのですが、金属によっては腐食します。
このような場合は一度差し歯を取り外す必要がありますが、状態によっては土台の交換ができない場合もあるので、歯科医とよう相談されることをお勧めします。
三つめ、差し歯の隙間から虫歯になっている場合も臭います。
食べ物のカスなどが入り込み、もっと虫歯が大きくなる可能性もあります。神経のない歯はこのような状態でも痛みを感じない場合があります。食べ物がつまりやすかったら要注意です。
四つ目、よく「セメントや接着材が溶けている味がする。」とおっしゃる方がいらっしゃいますが、それが原因で臭うという方は少ないように感じます。
つばを飲んだ時の味、臭いはおそらく歯周ポケットからの浸出液、血液からです。 血液も臭いがあるし、味があります。
いつも歯を清潔に保ち、歯科医院でのメンテナンスにより大半は予防が可能なので、しばらく歯科医院にいらしてない方は一度受診されることをおすすめします。
2010年06月29日 | コメント (0) | トラックバック (0)
差し歯がグラグラします。
Q.前歯の３本が差し歯です。１０年前にセラミックで作りました。そして今、少しグラグラしているのですが、もしこれが取れてしまった場合、もうこの差し歯は使えないのでしょうか?
A.前歯の差し歯がグラグラするケース、とても多いです。
原因はいくつかありますが、まず一つ目は歯周病で差し歯の周りの骨が吸収してしまってグラグラする場合です。
歯周病であるならば、歯全体的に症状が進んでいる可能性があるので、歯科医院での検査、治療が必要になります。
二つ目は、差し歯の部分だけがグラグラしている場合です。
差し歯が取れていないのであれば、かみ合わせが強い場合があります。やはり歯科医院でかみ合わせの調整をしてもらい、それでも気になるのであれば、両隣りの歯と接着剤でつなぎとめて様子をみる。という方法があります。
三つ目は差し歯がとれそうな場合です。
3本が差し歯ということですよね。一本一本離れていると、重力の関係でしっかりとした維持を作らない限りとれてしまうことが多いです。
そのような場合、3本を連結することをお勧めしています。連結することで、外れにくくなり、歯が揺れないため、グラグラしなくなります。
もしこれが取れてしまった場合、もうこの差し歯は使えないのでしょうか?
ということなのですが、取れてしまった歯を使うことができればもう一度つけます。
ただし、一度取れた差し歯はまた取れる可能性があるので、将来的にはやり直しが必要でしょう。
2010年06月19日 | コメント (0) | トラックバック (0)
差し歯を新しい差し歯にしたいのですが。
Q.差し歯を新しい差し歯にしたいと思っています。
現在保険の差し歯を前歯二本していて５年たって歯と歯茎の境い目に金属の土台も見えてきたので、新しく差し歯を作りなおしたいと思っています。そこで保険にするか保険外のものにするか悩んでいます。
保険の差し歯と保険外の差し歯は何が違うのでしょうか？
また、差し歯から差し歯に作り変えるとすればどのくらいの期間新しく歯をいれるまでかかるでしょうか。
A.保険の差し歯、保険外の差し歯について、少し書かせて頂きます。（前歯）
保険の差し歯について、硬質レジン前装冠と言う方法で対応しています。
硬質レジン前装冠
金銀パラジウム合金という保険対応の金属の表面に白いプラスチックを接着させた歯です。
適応は前歯から3本目の犬歯まです。（4番目からは銀歯になります。）
メリット
●保険治療がきくため安いこと
●とりあえず、白くなること
デメリット
●金銀パラジウム合金はいろんな金属が入った金の代用合金です。そのため、生体にアレルギー反応を惹き起す可能性があります。
●プラスチックのため食べ物や飲み物の着色、また臭いも吸収します。
●保険専門の技工所で流れ作業で製作するため精度が落ちます。
保険外の差し歯については
オールセラミック、ジルコニアセラミック、ポーセレンメタルボンドなどの種類がありますが、一番治療頻度の高い、ポーセレンメタルボンドについてお伝えします。
ポーセレンメタルボンド
白金加金にセラミックを焼き付けた方法です。すべて白く、天然歯そっくりに作ることができます。しっかりとした強度、耐久性があります。歯科技工士がたくさんの色を重ねて製作するオーダーメイドの歯です。
メリット
●スイスメタロール社の白金加金を使用。アレルギーテストもしっかりされた、安全な金属を使用します。
●たくさんの色を使って、天然歯そっくりに作ることができます。
●セラミックのため汚れや臭いを吸収しません。
●当院内の技工所で一番良い材料、道具を使って製作するため、色、形、かみ合わせの精度が高いです。
●歯肉とのなじみも良いため、かぶせ物周辺の歯肉の健康も維持できます。
デメリット
●保険治療が効かないこと
●前歯の光の透過性が、オールセラミックよりもないと言われています。
また、差し歯から差し歯に作り変えるとすればどのくらいの期間新しく歯をいれるまでかかるでしょうか。
ということなのですが、中の土台がしっかりしているのか、していないのかで多少製作期間は変わりますが、1か月から2カ月は考えていただいた方がいいと思います。
やはり、精密なものなので時間はかかります。その間、しっかりとした仮歯を入れるので、審美的にも機能的にも不自由ないようにするのでご安心ください。
2010年06月18日 | コメント (0) | トラックバック (0)
前歯の差し歯がとれてしまいました！
Q.前歯の差し歯がとれてしまいました！自分でつけることできますか？
A.差し歯がとれてしまって、自分でつけてしまう方、たまにいらっしゃいます。
「差し歯」とは、神経の治療をした歯に金属の土台を差し込んで、その土台に歯を被せてある状態のものです。
神経のある歯に被せてある物は「被せ物」として区別しています。
差し歯がとれてしまったのが夜中だったり、旅行中だと大変困ってしまうと思うので、つい自分でつけることできないかな・・・と思ってしまいますよね。
でも、やめておいた方がいいです。
というのはとれてしまった歯の根の中は食べカスなどがついていて清潔な状態ではありません。細い根の中を自分で綺麗にすることは、歯科医院以外ではできません。
その上に接着剤などで、くっつけてしまうと、しばらくして感染する可能性があります。
もしくは、接着した根の中から虫歯が広がってしまうことだってあるのです。
自分でもどしても、だいたいすぐに取れてしまうので、結局は歯科医院に行く必要があるのですから、早めに受診されたほうがいいと思います。歯科医院ではだ液も細菌の感染源になるため、歯の根に入らないように気を付け、滅菌消毒してつけます。
差し歯がとれてしまう原因なのですが、よく患者様に説明することをそのままお伝えします。
①差し歯と歯の根はセメントで接着されています。そのセメントが隙間から溶け出してしまい、接着力がなくなってとれてしまう。
②差し歯と根の維持力が悪い場合もよくとれてしまいます。例えば上の前歯は接着してないと、重力で落ちてきます。それをセメントでつけているのですが、セメントだけだととれやすいです。そこで、落ちないように引っかかりを作ったり、適合をよくしたりという工夫がされるわけなのですが、その維持力が弱いととれやすくなります。
③差し歯の中が虫歯になっている場合、中がやわらかくなってしまうためとれやすくなってしまいます。
④噛みあわせが強い場合、前歯だったらとれてしまいます。
⑤歯の根が割れている場合もとれてしまいます。
当院では、とれてしまった差し歯は必ずもってきていただくようにしています。
セメントが溶けてしまっただけだったとするともう一度つけることができます。（ただし、繰り返すようならば新しく作りなおしたほうがいいと思います）
維持力が悪い場合は、とりあえずつけますが、土台からやり直す必要があります。
中が虫歯になっている場合は、やわらかい虫歯をすべてとって補強をしてつけます。
噛みあわせが高い場合はその原因をとってつけます。
歯が割れていた時、これは問題です。
急性症状がない限りは、歯に負担がかからないように両隣りの歯に接着して応急処置をして、治療方法を相談してから抜かないといけません。
30代の時にすでに全体的に差し歯があったり、ブリッジが入っていたりするかたはこれから要注意です。40代で、かぶせてある歯やブリッジが割れたり、保存できなくなってしまうケースが非常に多いからです。
この時期にしっかりとした歯科治療をしておかないと、歯の喪失を加速させてしまう可能性があります。
差し歯がたくさん入っている方には、連結することをおすすめしています。歯は左右に揺れる力にとても弱いため、一本一本離れていると、すぐにとれてしまいます。
出来る限り、弱い歯も含めて全体的に固定してあげること。
歯のかみ合わせを整えてあげること。
歯を動かさないようにすること。
がとても大切なキーポイントになります。
2010年06月17日 | コメント (0) | トラックバック (0)
歯が原因で、顔がゆがむ事ってあるのでしょうか？
Q.顔がゆがんでいるような感じがします。顔を動かす運動やストレッチをしたりしましたが、その時は良くなった感じがしますがしばらくすると元にもどるような気がします。ゆがみの原因はほとんどが食べ物を食べるときの咬み癖が原因と聞いたことがあります。小さいころから歯は弱くて、38歳にしてほとんどが差し歯という状態です。
歯が原因で、顔がゆがむ事ってあるのでしょうか？
A.歯が原因で、顔がゆがむ事はあります。
やはり、右で噛む位置と左で噛む位置のバランスが違っていたら、顔がゆがみます。
噛みやすいところでいつも噛む、いわゆる噛みグセがあっても顔がゆがんでしまいます。
歯のかみ合わせの平面は左右が対称で、体の中心軸に直交する平面が理想です。
ゆがんでいる顔の方はこのかみ合わせの平面がずれている事がとても多いように感じます。
かみ合わせの平面は普段唇や頬で隠れているので、左右対称かどうか非常にわかりにくいです。
これを調べることができる検査があります。
フェイスボートランスファーという検査です。
これはフェイスボウトランスファーという、上顎の模型を咬合器に付着させるためのものです。体の正中と噛み合わせの平面が垂直であるかどうかを調べる器具で、詰め物や被せ物ひとつ作る場合もフェイスボウトランスファーは重要です。
体の中心軸は頭からかかとまで一直線になっていると考えてください。その軸に直交する平面はいくつかあります。
膝、腰、肩、眼の位置です。そして、かみ合わせの平面も体の中心軸に直交することが大切です。
同時に両手の長さも一致しているのが 良い姿勢であるといえます。
フェイスボートランスファーはまず、上あごの模型をとり、その後中心に対するかみ合わせの平面を記録して、咬合器という器械に移します。その後、下あごの模型も咬合器に付着します。
このようにして記録したものを咬合器に移したところです。
体の正中（咬合器の正中）と歯の噛み合わせの関係がしっかり移されています。
痛みなど、怖いことはないので安心してくださいね。
かみ合わせの平面を診断したり、かぶせもの、入れ歯などを作るときにはフェイスボートランスファーは必ず必要で、当院ではフェイスボートランスファーはを行わないかみ合わせ治療はあり得ません。
フェイスボートランスファーをして、咬合器というかみ合わせの器械につけて製作したかぶせ物や入れ歯は左右が対称で両側で同じように噛めるようになるため、顔のゆがみもなくなります。
噛みグセがなくなるように、全体で噛めるようにします。
筋肉の緊張などはすぐには治りませんが、しだいにリラックスしてくることで、ゆがみもとれてくると思います。
今回のご質問では、ほとんどが被せた歯だということなので、一度ご自分の歯のかみ合わせの平面が合っているかどうか調べることをおすすめします。
2010年05月10日 | コメント (0) | トラックバック (0)
なぜ保険の差し歯はだんだん汚い色になるのでしょうか？
Q.なぜ保険の差し歯はだんだん汚い色になるのでしょうか？
A.保険で作る歯は犬歯（糸切り歯）から前は金属の表面に白いプラスチックを接着させたものです。
プラスチックは吸水性があるので、食べ物や飲み物で樹脂内部まで、色を吸収し、臭いも染み込みます。また、熱にも弱いため、常に膨張したり収縮したりしています。
子どものプラスチックのお皿を思い出していただくとわかりやすいと思うのですが、長い間使っていくと色が変色していきますよね。保険のプラスチックの歯も同じでだんだん色が変わってきます。
それに比べてセラミックの歯は色や臭いを吸収することはありません。ご自分の歯そっくりに作ることができるので、患者様に大変喜ばれております。
セラミックのお皿は年数が経過しても美しさはかわらないですよね。体に安全な金属で美しい歯は笑顔も素敵になります。
2010年04月15日 | コメント (0) | トラックバック (0)
歯石をとるのは、どのくらいの頻度でやればいいの？
Q.歯石をとるのは、どのくらいの頻度でやればいいのでしょうか？
A.歯磨きの時に取りきれなかった歯垢は2~14日で歯石になります。
人によって個人差もありますが、3か月に一度は歯石を取りに歯科医院に来院するのがおすすめです。
3か月に一度だと、歯石も比較的やわらかいので、取りやすいのですが、何年もとっていない歯石は取るがとても大変です！
それから自分では気がつかないかもしれませんが、口臭の原因になります。いくら歯を磨いたり、ガムを噛んだりしても消えません。
最近では脳梗塞の患者さん、歯周病菌に感染している割合の高いことがわかったそうです。
４月７日朝日新聞夕刊よりhttp://www.asahi.com/health/news/TKY201004070120.html
歯周病菌が血液を通じて全身をめぐり脳梗塞の原因となる動脈硬化を引き起こしている可能性があると言ってます。
歯周病菌が歯茎から血液を通じて全身をめぐり、血管が脂の塊で詰まっている部分に歯周病菌が多く見つかったとする海外の報告もあるそうです。
脳梗塞の発症を防ぐためにも歯周病の治療が必要ですね！
2010年04月12日 | コメント (0) | トラックバック (0)
むし歯で大きな穴があいています。
Q.以前から、むし歯で大きな穴があいています。でも痛くないのでついつい歯医者さんに行ってません。
放っておいても大丈夫でしょうか？
A.むし歯で大きな穴があいていて、痛くない原因は２つあります。
１つは神経がまだ生きている場合。
この場合、すぐにでも痛くなる可能性があります！むし歯はゆっくり進んでいるのですが、ある時、神経に到達すると激痛が走ります。
そうなると拍動痛といってズキンズキンとした痛みが続き、大変なことになります。
そうならない前に急いで歯科医院を受診することをおすすめします！
もうひとつは、歯の神経が死んでしまっていて大きな穴があいている場合もあります。
神経が死んでしまっているので痛みは感じなくても、中で細菌が繁殖し、放っておくと膿がたまり、顔が腫れてきて、ものすごく痛くなります。このような場合、歯の根の組織も崩壊され、最悪歯を抜かなければならない状態になります。
神経のない歯は弱いため、大きな穴があいている状態で食事をしていると、歯が割れてしまうことだってあります。
そうならない前に、歯科医院受診してくださいね。
2010年04月09日 | コメント (0) | トラックバック (0)
２次カリエス（むし歯）ってどうしてなるのでしょうか？
Q.以前治療していた詰め物が取れて、その下がむし歯になっていました。２次カリエスというそうです。
こういうことってよくあるのでしょうか？治療したと思って油断していて、むし歯になっていることに全然気がつきませんでした。今後２次カリエスにならないように注意することありますか？
A.２次カリエスとは、一度治療をした歯が再度むし歯になることです。
原因は、保険で使われている銀の詰め物（インレー）によるものがほとんどです。
この金属は、金銀パラジウム合金という金の代用合金です。１２％金の他にパラジウム、銀、銅、亜鉛、イソジウム、錫などが混ざっている金属です。
天然の歯とは硬さが全く違います。金属が硬いため、歯がかけてしまうことが多く、その隙間から最近が侵入して再びむし歯になってしまいます。
２次カリエス（むし歯）はゆっくり進むことが多いため、定期的に歯の検診を受けていないと気がつかないことがほとんどです。
気がついた時には、歯の奥の方までむし歯が進んでしまい、痛くなり、神経を取らなくてはいけなくなってしまった・・・・ということがよくあります。
銀歯（インレー）の２次カリエスを防ぐには、定期的にフッ素を塗ったり、検診をすることが大切です。
神経の治療を余儀なくされるのは、ほとんどが銀歯（インレー）による２次カリエスです。
このような理由から、当院では、銀歯（インレー）によるむし歯治療を行っておりません。
ではどのように治療をしているかといいますと、小さいむし歯であるなら、最小限の歯を削り（小児の場合、削らずにデュラファットという高濃度のフッ素を患部に塗布します）、プラスチックを詰めます。
この場合も、精度の高い材料を使用します。
大きい詰め物の場合は理想的にはセラミックやジルコニアのような白い詰め物が見た目にも綺麗ですが、長い目でみるとやはり、ゴールドの詰め物は歯とかたさが似ているため、なじみやすいです。
２０Kの白金加金は、詰め物のふちに少し多めの金を盛っておいて、装着後に歯に伸ばすことができます。
そのため歯と金属の間に隙間がほとんどできません。患者様のお口の中で、長く使われている詰め物にゴールドの詰め物が多いのはそのためです。
今、もしも銀の詰め物（インレー）がたくさん入っていたら、定期的に検診を受けるなど、注意が必要です。
2010年04月08日 | コメント (0) | トラックバック (0)
おしゃぶりって使ってもいいの？
Q.おしゃぶりって使っていいの？指しゃぶりをどうにかやめさせたいのだけど・・・・
というご質問を娘の保育園のママたちから聞かれのでお答えしたいと思います。
A.赤ちゃんには吸いたい欲求があります。吸うことで機嫌もよくなり眠りについてくれたりします。（今井美行先生）
「おっぱいとお口の話」の著者今井美行先生（ホームページも非常に参考になります） はこの本の中で、「おしゃぶりって使ってもいいの？」の質問に素敵な答えを書いています。
↓ ↓ ↓
お母さんのおっぱいで十分間に合うのであれば、基本的にはおしゃぶりは使用する必要がありません。しかしながら赤ちゃんには吸いたい欲求があります。吸うことで機嫌がよくなり、泣きやみ、よく寝つき、安定します。
現代社会の中でお母さんは忙しいですね。やらなくてはならないこともたくさんあります。その中で赤ちゃんの望むままにおっぱいを吸わせるこのができないのですよね。
赤ちゃんは口寂しくて、自分の指を吸うこともあるでしょう。指しゃぶりは３歳までならかみ合わせの問題などは現れません。しかし、中には８歳ぐらいまで続く子もいて、そんな子はいわゆる「出っ歯」になりやすいものです。また開咬（かいこう）といって上下の前歯に隙間のあるかみ合わせになったり、臼歯の咬み合わせが乱れたりします。これを治療するのはたいへんです。
顔のゆがみや発音の異常もでてきます。
一方、おしゃぶりは国内で年間約２００万個も売れているようです、それだけお母さん方のニーズがあるのですね。
おっぱいに勝るものはありませんが、指しゃぶりよりもやめやすい点で、おしゃぶりの利用もよいのかもしれません。
２歳までなら、おしゃぶりを使ってもかみ合わせの問題は起こらないようです。
おしゃぶりも、新しく出て消えてしまうような商品ではなく、歴史と実績のあるおしゃぶりを選ぶこと、そして成長に合わせサイズを大きくしていくことがポイントだそうです。
なかなかおしゃぶりがやめられない子供にはとっておきの方法を教えていただきました。
クリスマスの一か月前からお子さんに次のようにお話します。
「サンタさんにたくさんプレゼントもらおうね。でも～ちゃんの大好きなおしゃぶりをサンタさんにあげようね。」
これを何度も繰り返すそうです。
そしてイブの夜すべてのおしゃぶりを捨ててしまいます。その代わりにいっぱいのプレゼント。
翌日の番、お子さんは泣くかもしれません。そんなときは、
「サンタさん、喜んでいるよ。～ちゃんのおしゃぶりもらってね。」って言ってあげましょう。
クリスマス、大みそか、お正月・・・・忙しくて子供はおしゃぶりのことを忘れてしまいます。大成功！
一歳半から３歳にかけては第一自立期です。その時期におしゃぶりもはずれます。遅くてもオムツがはずれるときには必ずおしゃぶりもはずれると私は考えております。
でも、実は十分な母乳で育った子どもは、おしゃぶりは必要ないことが多いようです。
いかがですか？今井先生の「おっぱいとお口の話」ママたちにぜひ読んでいただきたい本です。
もちろん、私たち歯科医師にとっても非常に参考になります。
2010年04月01日 | コメント (0) | トラックバック (0)
口の臭いが気になります。
Q.最近、口の臭いが気になるようになってきました。家族から指摘されて気がついたのですが、自分の口が臭いかと思うと、話をすることもためらってしまいます。特に朝起きた時に強く感じます。何かよい予防方法があれば教えていただきたいと思います。（62歳 女性）
A.口臭予防には徹底した口内衛生管理が大切です。
年を重ねるにつれ、気になる人が増えるという口臭。口臭にはだ液の分泌不足によるものと、腸内の昨日低下によるものが主といわれています。
便秘症の人にも見られるように、腸内環境が悪化すると、悪玉菌が増え、アンモニア等の悪臭ガスが溜まり、これが吸収され血管を通り、口臭の原因に。
これらは、生活環境や食生活を見直し、胃腸に負担をかけない食事や生活を心がけることが大切です。
次にだ液の分泌不足による口臭。
口を開けて呼吸する、食べ物をかまない、自律神経の機能が低下すると、だ液は不足し、口内に細菌が増加。
それが食べ物のカスなどを餌に、臭いの元となるメチルメルカプタンなどの揮発性硫化物質を作り出します。
また、むし歯治療でつめた金属や手入れの不十分な入れ歯なども、口臭の大きな原因です。
この口臭が特に強くなるのが朝、寝ている間に少なくなっただ液に、古くなって剥がれ落ちた粘膜組織が混ざり、粘着性が高くなっただ液が口臭を強くします。
口臭を防ぐために1日3度の食後の歯磨きは基本。
歯と歯の間は歯間ブラシなどを使い、舌は舌ブラシを使って、口の中の隅々まできれいにしましょう。
また、キシリトールの摂取は歯石を柔らかくする効果があり、日頃の歯磨きをより有効なものにしてくれます。
すべてのケアが終わったら、殺菌作用のあるマウスウォッシュで仕上げます。
口臭予防に大切なのは、何よりも徹底した口内衛生管理といえるでしょう。
2010年03月23日 | コメント (0) | トラックバック (0)
ぺリオドン（神経を殺す薬）投入後の痛みが治りません
Q.左上6番を根管治療をしているのですが1ヶ月以上痛みがひかなくて困っております。
「ペリオドン」を入れ、蓋をしてもらったのですが、その後、激痛で鎮痛剤も効かない状態になり、歯を押したり、叩いたりすると「鈍痛がする＋歯が浮いたような感じ」になりました。
このまま痛みが続くようでしたら、歯を抜かなければいけないのでしょうか？
A.「ぺリオドン」とは 神経を殺すために使われる劇薬です。
この薬を使用すると、歯根膜の組織を破壊させてしまうことから、たびたび歯の根の先端に痛みを感じます。神経を抜いたはずなのに痛みがある原因の一つをして「ぺリオドン」の使用があげられます。
ヨーロッパ、アメリカなどの先進国では使われていない薬剤です。
もし、まだぺリオドンを使って治療をしているのであれば、使用をやめて、沈静させる必要があります。そして、根の中をきれいにして感染しないようにしっかり仮歯を入れます。
抗生剤を投与することもありますが、それでだいたいしばらくすると痛みがおさまってくるはずです。
痛みがおさまったところで、きちんと歯の根の治療（根管治療）をしましょう。
なるべくなら神経の治療をしないのが一番です。ましてや、歯を抜くことは最終手段、避けなければいけません。
そうならないように定期的なメンテナンスをすることをおすすめします。
当医院では如何にして神経を保存して守るかということに全力を注ぎますが、どうしても必要なときのみ神経を取ります。
この質問にお答えしているのは3月の半ばですが、今年に入って私はまだ一度も神経を取る治療を行っていません。
神経の治療を行うときはしっかりと時間をとり、なるべく短時間で治療します。
神経の治療なら1回か2回。そのぶん感染の確率も低くなるからです。感染していなければ、強い消毒薬を使うこともないので体にも安全だと考えています。
2010年03月17日 | コメント (0) | トラックバック (0)
虫歯ではないのに食事のたびに歯がしみる
名医が答える40歳からの医学相談特集
というのが家庭画報で特集され、当院顧問の稲葉繁先生が、歯科の部門の名医代表として、回答しました。
Q.虫歯ではないのに、食事のたびに歯がしみます。 52歳・男性
食事中に歯がしみることがたびたび続いたので、一度近所の病院でみてもらいました。先生は虫歯ではないというのですが、それでも熱いものや冷たいものを食べると歯がしみて仕方ありません。
私の気のせいでしょうか。それとも虫歯でもないのに歯がしみるのは、何か別の病気の兆しなのでしょうか。
A.長年にわたる食生活でエナメル質も摩耗、そして刺激に反応する。 稲葉繁先生（高齢者歯科）
歯がしみる原因はいくつか考えられます。そのうちの一つが虫歯ができているときですが、検査の結果虫歯ではないとのことですので、ほかにおそらく原因があるのでしょう。
歯の表面はエナメル質という固い物質で覆われており、虫歯にかかりにくくなっています。
そして簡単には擦り減らないようになっていますが、長い間には固いものをはじめ歯をすり減らすようないろいろなものを食べますので、どうしても歯の表面は少しずつすり減ります。
表面の固いエナメル質が減ってしまいますと、その下の総には神経の線維がある象牙質が出てきます。
この象牙質は柔らかく、いったん表面に露出しますと、急激にすり減りがおこり、さらに奥の神経の部屋、すなわち歯髄に近づきますので、ちょっとした刺激、すなわち冷たいものや熱いものにも反応して、非常にしみやすくなるのです。
正常な状態で歯が植立している場合には、歯の根は歯肉に覆われていますが、加齢現象やほかの何らかの原因で歯の根が露出しますと、やはり神経が直接ひょうめんに露出します。
歯根は表面がセメント質に覆われていますが、軟らかいためにすぐにはがれてしまいます。
したっがて歯肉は退縮するために歯根が露出し、しみるようになります。もうひとつの歯根の露出の原因に、長年にわたる間違った歯ブラシの使用によるものがありますので、ブラッシングの方法を歯科衛生士などの専門家に相談してみてください。
さらに歯のかみ合わせにより、歯冠と歯根の境目のところにストレスが集中し、この部分に、きつ状のシャープなくぼみができることがあります。そのような場合には歯垢が付着しやすく、なかなか奥までとれにくいため、虫歯になりやすくなります。
多くの場合このような、きつ状欠損は小臼歯に現れ、歯と根の間に段差ができますので、この部分にツメを当てますと引っかかりがわかります。その時は歯科医院に行き詰め物をしてもらうとよいでしょう。
2010年02月28日 | コメント (0) | トラックバック (0)
かぶせた金属でアレルギー反応がでてしまった。
Q かぶせた金属でアレルギー反応が出てしまった。42歳男性
先日、保険診療で歯に銀歯をかぶせました。初めてだったため最初は違和感もありましたが、それよりも困ったのは皮膚に湿疹がでてきたことです。いわゆるアレルギー反応を起こしたようで、現在皮膚科でもらった薬を飲んでいますが、どのような処置方法があるのでしょうか。
A ある種の金属に対するアレルギーの疑い。まずは、パッチテストを。（高齢者歯科 稲葉繁先生）
歯の治療に使う材料には金属、合成樹脂、陶材など、さまざまなものがあります。
お口の中は酸性やアルカリ性の食べ物や、熱いもの冷たいものなどが入るという過酷な条件にあります。
そのためできるかぎり安全なものがつかわれなくてはなりません。
歯に詰め物をしたとのことですので、どのようなものかわかりませんが、ある種の金属によるアレルギーが疑われます。このような場合にはどの金属によるアレルギーであるかを特定しなければなりません。
その方法にはパッチテストがあります。歯科医院で行っているところもありますが、大きな病院の歯科や歯科大学の付属病院ならどこでも行っていますので、受診してみたらいかがでしょうか。
金属はだ液などにより少しずつ溶出しますので、これを飲み込むことににより皮膚に湿疹がでることもあります。
特にニッケルの場合にはこのようなケースがしばしばみられます。日常生活でぶれすれっと、指輪、イヤリングのように直接肌に触れるようなものを身に付けたとき、湿疹を生じた経験がありましたか。
はじめてピアスをするときには金のピアスで行わないと化膿したり、湿疹がでたりすることを多くの人が知っています。
最も安全な金属は金や白金などの貴金属です。
口の中から全身に回るわけですから安全なものを使いたいものです。
一度詰め物を行いアレルギー反応を起こした場合、そのまま放置しても治ることはありませんから、その詰め物を取り除いてもらい、ほかの安全なものに替えてください。
さらにだ液を介して金属イオンが溶解したり味覚が変化しますので、同一の口の中には異種金属のものはつかわないようにしてください。
2010年02月28日 | コメント (0) | トラックバック (0)
歯と歯肉の間に段差が生じてきました。
Q.歯と歯肉の間に段差が生じてきました。 45歳・男性
歯磨き後に念入りに歯をみていると、歯と歯肉の間に少し段差がある印象を受けました。テレビCMではありませんが、りんごなど硬いものを食べると歯ぐきから血が出ることも度々あります。
特に痛みはないのですが、歯ぐきの色つやが悪いということは、やはり虫歯の一種なのでしょうか？
A.一度かかるとなかなか治りにくい歯周病。早めに治療を 稲葉繁先生（高齢者歯科）
このような症状が起きた場合にまず考えられるのが歯肉の病気でしょう。虫歯の場合には、歯肉の中に入っているところが虫歯になります。
また、歯の一部が欠けている時、その部分に歯肉が入り込み炎症を起こして腫れる場合がありますが、これを放置する人は少なく、多くの場合には気がつくはずです。歯肉の病気に代表的なものに歯周病があります。この病気の症状は、ご質問にありますように、他覚的には歯肉の腫れ、黒ずんだようね変色、歯の動揺、出血、口臭、歯肉と歯の境目からの膿がでるなどの様々な症状がみられます。また自覚的には歯が浮いた感じ、硬いものが食べられない、だ液の粘張感などがあります。
あなたの場合にはりんごを食べたときの歯肉からの出血や、歯が浮いている感じから歯周病であると診断して間違いないでしょう。
この病気は自分で気づいたときにはかなり進行していることが多いので、早めに歯科医院を訪れてレントゲン撮影を行い、診断してもらいましょう。
歯周病は一度かかると大変治りにくい病気です。歯と歯肉の境目に歯周ポケットと呼ぶ深い溝ができ、そこから、膿が排出されます。これは口の中である特定の最近が繁殖し、その産生物により歯を取りまく骨が溶け出します。
また、出血や滲出液が原因となり歯肉のまわりに硬い歯石が付着します。これを放置すると、ますます根の奥のほうまで達していきますので、表面上は歯石がついていることがわかりません。このようになった場合にはいくら歯を磨いていても歯肉の中の歯石を取ることはできませんので、歯科医院を訪れきれいに取り去ってもらうことがよいと思います。かなり進行している場合は簡単に歯石は除去できませんので、手術をすることになると思います。
2010年02月28日 | コメント (0) | トラックバック (0)
年々歯並びが悪くなっている気がする
家庭画報の名医が答える40歳からの医学相談特集
という特集で、歯科の部門の名医の代表として、稲葉先生が質問に答えたものです。
Q.年々歯並びが悪くなっている気がする 50歳・女性
気のせいかもしれませんが、年々歯並びがわるくなっているようです。以前から少し重なっていた前歯が最近ますます重なってきているし、歯と歯の隙間も以前より目立ってきたように思えます。この年からでも歯の矯正は可能ですか。歯並びがわるくなっているのは、何かほかの病気とも関連があるのでしょうか。
A.歯の周囲の骨を徐々に溶かす歯周病が歯並びを悪化させる。 稲葉繁先生（高齢者歯科）
年をとるにともなって歯並びに影響を与える原因はいくつか考えられます。その中でも加齢現象というのは生理的に避けることができませんが、ほかにもある種の病気が原因となって歯並びを悪くする場合があります。
生理的なものとしては食事や嚥下などにみられる、長期間使用による上下の歯のすり減りが挙げられます。この現象が起こると前歯の先端が徐々に平らになったり、逆に犬歯は各が鋭くなったりします。臼歯においては臼のようになったくぼみが平らになってきます。さらに歯の周囲をト囲んでいる歯肉がわずかずつ根の方向に退縮してきます。しかしこれは短期間できがつくほどの量ではありません。
最も注意を要するのは病的な原因で歯並びがわるくなるものです。その第一の原因は歯を取り囲んでいる骨が徐々に吸収を起こす歯周病です。これは食べカスが歯の周囲に付着し、それを放置したときにバクテリアが繁殖し、その産生物により歯の周囲の骨が除所に溶けてしまいます。そしてその結果歯は動揺し歯と歯の間に隙間ができたり、前に飛び出してしまうのです。
このようなときは歯に無理な力をかけることはできませんので、矯正はできないと考えていただいたほうがよいでしょう。歯はわずかな力でも継続してかかりますと移動を起こします。
この力を人工的にかけるのが矯正です。ですから年齢にはさほど関係はないと思いますが、４０歳代以上では骨も硬くなってきており、大変むずかしいといわれます。
もうひとつ、智歯と呼ばれる親知らず歯が萌出しきらずに横を向いてでてくることがありますが、このときの力は前の歯にかかるため、徐々に下顎の前歯が重なってきます。もしも歯の欠損がある場合には、残った歯に負担がかかってくることがあり、歯の移動が生じてきますので歯の治療を必要とします。
すべての歯の根は後ろの方向を向いており、歯が口の中に見えている部分は前の方向に位置しているため前に移動しやすいので、注意が必要です。
